Bolečine v hrbtu v predelu lopatic: vzroki bolezni, zdravljenje

Bolniki redko posvečajo ustrezno pozornost ponavljajočim se bolečinam v predelu lopatic. Vendar je ta simptom "bujenje" resnih sprememb ne le v mišično-skeletnem sistemu, ampak tudi v notranjem organskem kompleksu. Takšna stanja lahko ogrozijo bolnika z invalidnostjo in smrtjo. Kako ne zamuditi bolezni in ozdraviti bolečine v hrbtu v predelu lopatic, preberite naprej.

Etiologija

Hrbtenica je glavni sestavni del človeškega mišično-skeletnega sistema. Torej levji delež pritiska med statiko ali dinamiko pade na hrbtenico. Zato ni presenetljivo, da je pogost razlog za posvetovanje z zdravnikom bolečina v predelu lopatic.

Vendar je sindrom bolečine precej spremenljiv: pogosto bolečino ne izzove sama hrbtenica, temveč kršitev funkcij notranjih organov. To dejstvo otežuje diagnosticiranje osnovnega vzroka sindroma bolečine in vodi do napak pri zdravljenju.

Med glavnimi vzroki bolečine ločimo patologije mišično-skeletnega in notranjega sistema.

Prva skupina vključuje:

1. osteohondroza;
2. deformacije hrbtenice;
3. travma in spondilolisteza;
4. spondiloza;
5. osteoporoza;
6. ankilozirajoči spondilitis.

Med nevretenčnimi vzroki so najpogostejše bolezni notranjih organov (pljučnica, srčni infarkt, medrebrna nevralgija, razjeda na želodcu, holecistitis). Tudi tumorski procesi ali duševna labilnost (fibromialgija, psihogena bolečina) lahko izzovejo bolečino.

Različice bolečine

Zakaj boli hrbet v predelu lopatic? Na splošno je sindrom bolečine lahko lokaliziran tako neposredno v predelu lopatic kot med njimi. Bolečina je dvostranska (s skoliozo) ali se nahaja predvsem na eni strani (razjeda na želodcu, holecistitis).

Po naravi bolečine v hrbtu med lopaticami je lahko akutna (nastane nenadno s hitrim povečanjem moči) ali kronična (šibka in dolgotrajna). Glavna razlika v praksi je, da lahko bolnik natančno poimenuje čas nastanka sindroma akutne bolečine. Medtem ko si bo težko zapomniti okoliščine nastanka kronične bolečine.

Možnosti patologije

Številne bolezni lahko izzovejo bolečine v hrbtu v predelu lopatic, vendar se bomo osredotočili na najpogostejše od njih.

• Osteohondroza.Osteohondroza je bolezen, pri kateri pride do "staranja" medvretenčne ploščice. V naprednih primerih takšne patološke spremembe vodijo do hernialnega izrastka diska. Ko je torakalna hrbtenica prizadeta zaradi osteohondroze, so bolniki zaskrbljeni zaradi ostre bolečine v hrbtu med lopaticami, ki se pojavi pri upogibanju ali daljšem bivanju v neudobnem položaju. Možno je dodati oprijemljivo šibkost hrbtnih mišic, motnje v zaznavanju temperature in bolečine.
• Deformacije hrbtenice.Eden od vzrokov za bolečino med in v predelu lopatic je ukrivljenost hrbtenice. Bolečina praviloma izzove kifozo (poklon, grba) ali skoliozo (hrbtenica v obliki črke C, S ali Z). Pri pomembnih deformacijah hrbtenice se pojavi boleča bolečina, ki jo poslabša fizična aktivnost. Pogoste so epizode odpovedi dihanja (kratka sapa, nezmožnost "globokega dihanja"). Kliniko spremljata tudi povečana utrujenost in glavoboli. V redkih primerih je prsni koš upognjen.
• Rane.Ostra bolečina se pogosto pojavi pri neposredni poškodbi hrbtenice ali samih lopatic. Podobne poškodbe nastanejo pri padcu z višine, udarcu s topim predmetom, prometnih ali industrijskih nesrečah. Poškodbe hrbtenice so povezane z otipljivo bolečino, refleksnim krčenjem hrbtnih mišic in modricami. V nekaterih primerih je možna pritrditev nevrološke patologije. Ko je lopatica travmatizirana, je bolečina akutna, poslabša se z zamahom rok. Včasih je v kombinaciji s krvavitvami v votlini ramenskega sklepa - hemartroza.
• Spondiloza.Spondiloza se imenuje senilni destruktivni procesi v hrbtenici. Običajno na območju medvretenčnih sklepov raste kostno tkivo - tvorijo se osteofiti, ki se lahko zapletejo s prirastkom vretenc drug proti drugemu. V takih primerih se pojavijo hude bolečine, nevrološke in žilne motnje.
• Osteoporoza.Osteoporoza je bolezen, povezana z zmanjšanjem gostote kostnega sistema. Običajno se bolečina v hrbtu v predelu lopatic pojavi, ko pride do zloma stanjšanih torakalnih vretenc. Pojavi se ukrivljenost drže - nastanek skolioze in / ali kifoze. V nekaterih primerih je bolezen zapletena zaradi radikularnega sindroma (izginotje motorične aktivnosti in občutljivosti).
• Ankilozirajoči spondilitis. . . Ankilozirajoči spondilitis je bolezen, ki prizadene medvretenčne sklepe. Običajno se klinika začne z bolečino med lopaticami ali v spodnjem delu hrbta. Bolečino spremlja okorelost gibov, ki se po nočnem počitku okrepi. Z razvojem patologije je hrbtenica deformirana, obokana, kar vodi do ukrivljenosti prsnega koša in odpovedi dihanja. V takem patološkem položaju pride do ankiloze (imobilizacije) medvretenčnih sklepov, zaradi česar se bolnik ne more več upogniti. V tem primeru lahko bolezen dodatno vpliva na srčno-žilni in sečni sistem.
• Bolezni notranjih organov.Pri pljučnici (vnetje pljuč) je za podrobno klinično sliko značilna povišana telesna temperatura, izločanje izpljunka in enostranska bolečina v prsnem košu ali hrbtu v predelu lopatic. Med srčnim infarktom je bolečina ostra (zbadajoča, pekoča), se določi v prsnem košu in seva v levo lopatico in zgornji ud. Sindrom bolečine z medrebrno nevralgijo je akuten in prodoren, kaže se v obliki napadov, ki motijo bolnikovo dihanje. Bolečina se pojavi vzdolž reber, porazdeljena je pod lopaticami, ključnico in spodnjim delom hrbta. Pri razjedi na želodcu je bolečina topa, lokalizirana v zgornjem delu trebuha, pogosto jo spremljajo "lačne" bolečine (z dolgimi premori med obroki). V tem primeru so za bolezen značilne prebavne motnje, slabost, bruhanje in kislo bruhanje. Včasih pride do krvavitve iz razjede: bolniki čutijo bodalo bolečino, ki izgine na vrhuncu krvavitve. Bruhanje in blato postanejo temne (skoraj črne) barve zaradi nečistoč krvi. Za holecistitis (vnetje žolčnika) je značilen pojav značilnega sindroma paroksizmalne bolečine v desnem hipohondriju, ki se širi na desno stran in lopatico. Klinika bolezni vključuje prebavne motnje, katerih izzivalni dejavnik je uživanje mastne in ocvrte hrane. Včasih se pojavi bruhanje z nečistočami žolča.
• Tumorji.Bolečina v predelu lopatic se lahko pojavi pri neoplastičnih boleznih vretenc ali živčne ovojnice (nevrom). Metastaze (hčerinski tumorji) iz prizadete prostate ali mlečnih žlez se lahko razširijo na vretenčno regijo. V tem primeru je tumorski proces značilen asimptomatski potek, pojav bolečine pa je povezan s povečanjem neoplazme in njenim pritiskom na nevrovaskularni snop. Na raka lahko posumimo po "simptomih psa čuvaja": bolečina, izguba teže, zvišana telesna temperatura in nenehna šibkost brez očitnega razloga.
• Mentalna labilnost.Nestabilnost psihe na stres in čustvene izbruhe se lahko kaže kot psihogena bolečina. Pojavlja se v ozadju popolnega zdravja: bolniki lahko doživijo občutke različnih jakosti, ki jih ni mogoče zdraviti niti z zdravili proti bolečinam. Stresne situacije izzovejo tudi drugo idiopatsko (brezvzročno) bolečino - fibromialgijo. Bolezen poteka v ozadju dolgotrajnih bolečinskih občutkov, ki se intenzivirajo na določenih (sprožilnih) točkah.

Diagnostika

Radiografija je zlati standard za pregled hrbtenice. Za določitev vzroka bolečine v vretencah se lahko uporabi računalniška tomografija. Za preučevanje drugih organov in sistemov se uporablja ultrazvočna diagnostika ali MRI. Za izključitev sočasne patologije bodo morda potrebne laboratorijske ali druge instrumentalne metode preiskave.

Zdravljenje

Ta patološka stanja zahtevajo poseben načrt zdravljenja, zdravila lahko predpiše le zdravnik.

• Osteohondroza.Kot zdravljenje z zdravili za lajšanje bolečin se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in analgetiki. Učinkovite so tudi fizioterapija, terapevtska gimnastika in masaža. V kasnejših fazah bolezni je priporočljiva operacija za odstranitev hernialne vrečke.
• Deformacije hrbtenice.Konzervativna terapija za ukrivljenost hrbtenice je uporaba podpornih pripomočkov (stezniki, povoji). Potrebujete tudi zadostno aktivnost, masažo in fizioterapijo (parafinske aplikacije, električna stimulacija). V primeru večje deformacije so indicirane kirurške metode zdravljenja za fiksiranje hrbtenice v anatomsko pravilnem položaju.
• Rane.Manjše poškodbe zdravimo s počitkom, toploto in masažo, hujše poškodbe pa lahko zahtevajo vleko. Če so konzervativne metode neučinkovite, se hrbtenica rekonstruira z operativno metodo.
• Spondiloza.Zdravljenje te patologije je namenjeno upočasnitvi napredovanja bolezni. Torej so predpisane injekcije hialuronske kisline, hondroprotektorji, fizioterapija (terapija z udarnimi valovi), pa tudi fizioterapevtske vaje. S hudim bolečinskim sindromom se blokada izvaja z zdravili proti bolečinam.
• Osteoporoza.Zdravljenje osteoporoze vključuje visoke odmerke dodatkov kalcija in vitamina D. Možna je tudi hormonska terapija z ženskimi spolni hormoni, ščitničnimi in drugimi hormoni.
• Ankilozirajoči spondilitis.Vnetje in bolečino obvladujemo s protivnetno terapijo. Za spremembo imunskega odziva je predpisan antimetabolit skupine strukturnih analogov folne kisline. Med remisijo se izvaja fizioterapija, dihalne vaje in terapevtska masaža.
• Bolezni notranjih organov.Terapija pljučnice vključuje antibakterijska sredstva, pa tudi zdravila, ki lajšajo bronhospazem. V obdobju rehabilitacije so predpisane vibracijska masaža in terapevtske vaje. Medrebrno nevralgijo zdravimo s segrevalnimi in protivnetnimi mazili. Pogosto se uporablja odvračilna terapija z lokalnimi zdravili z izvlečkom rdeče paprike ali čebeljim strupom. Zdravljenje želodčne razjede je sestavljeno iz kombiniranega zdravljenja z antibiotiki, pa tudi z zdravili, ki zmanjšujejo kislost želodčne vsebine. Pomoč pri holecistitisu vključuje uporabo antispazmodikov in zdravil, ki vplivajo na žolč. V nekaterih primerih bo morda potrebna antibiotična terapija. V prisotnosti velikih kamnov v žolčniku je priporočljivo odstraniti slednje - holecistektomijo.
• Tumorji.Zdravljenje tumorskih procesov je sestavljeno iz kemoterapije z antineoplastičnimi sredstvi in kirurške odstranitve (če je mogoče) neoplazme.
• Mentalna labilnost.Duševna labilnost zahteva intenzivno psihoterapijo, pa tudi uporabo antidepresivov ali anksiolitikov. Omejevanje psiho-čustvenega stresa je pomemben del zdravljenja.

Kako preprečiti?

Da bi preprečili bolečine v hrbtu v predelu lopatic, so potrebne spremembe življenjskega sloga: povečanje hranilne vrednosti prehrane, šport, opustitev kajenja in pitja. Pomembno je pravočasno odkriti in zdraviti kronične bolezni, da se izognemo stresnim preobremenitvam.

Ne pozabite, bolečina ni neodvisna bolezen, ampak manifestacija veliko resnejše patologije, ki zahteva diagnozo in ustrezno zdravljenje!